Złamanie kości nadgarstka

Osoba ze złamaniem nadgarstka to ktoś, kto złamał jedną z 10 różnych kości tworzących staw nadgarstkowy. Z 10 różnymi kośćmi w nadgarstku: ośmioma kośćmi nadgarstka i dwiema kośćmi przedramienia, złamania nadgarstka są jednym z najczęstszych rodzajów złamań obserwowanych u osób trafiających na pogotowie.

Zdecydowanie najczęstszą przyczyną urazu jest upadek. Jednak inne urazy mogą wystąpić w przypadku urazów sportowych (np. uderzenie pnia drzewa podczas gry w golfa, uraz podczas sportów kontaktowych lub wypadek drogowy).

Anatomia złamania kości nadgarstka

Umieszczony między dłonią a przedramieniem nadgarstek rozciąga się od przyczepu kwadratów nawrotnych kości łokciowej i promieniowej aż do stawów nadgarstkowo-śródręcznych. Z ośmioma kośćmi nadgarstka wszystkie są powiązane z siecią przeplatających się połączeń więzadłowych.

Tętnice łokciowa i promieniowa zapewniają zaopatrzenie naczyniowe nadgarstka, a także tętnic międzykostnych tylnych i przednich. Wszystkie naczynia przyczyniają się do formowania dłoni i grzbietowych łuków naczyniowych, zapewniając krążenie krwi w kościach nadgarstka. Ważny jest schemat przepływu krwi. Kość łódeczkowata otrzymuje zaopatrzenie krwi z dwóch małych gałęzi, które głównie wychodzą z tętnicy promieniowej. Krążenie krwi do bieguna bliższego jest utrzymywane przez naczynia śródkostne.

Ponieważ zaopatrzenie naczyniowe nadgarstka opiera się na naczyniach, które wchodzą do kości łódeczkowatej, więcej urazów nadgarstka powoduje zaburzenia przepływu krwi. Złamania nadgarstka mogą zakłócać przepływ proksymalny, co naraża kość łódeczkowatą na ryzyko wystąpienia martwicy jałowej.

Co zrobić, jeśli uważasz, że złamałeś nadgarstek

Najpierw udaj się do szpitala i poproś lekarza o badanie fizykalne. Sprawdzą nadgarstek i zalecą wykonanie prześwietlenia. Jeśli nie możesz dostać się do szpitala, wizyta u fizjoterapeuty lub lekarza rodzinnego może być również pomocna w zdiagnozowaniu złamania nadgarstka. Jeśli masz obrzęk wokół nadgarstka, znaczną sztywność i nie możesz przenieść ciężaru na nadgarstek (jakbyś opierał dłoń płasko na stole), możesz mieć złamanie nadgarstka.

Jak leczyć złamania kości nadgarstka:

1. Unieruchomienie nadgarstka

Leczenie złamania często polega na unieruchomieniu nadgarstka za pomocą gipsu rozciągającego się od przedramienia aż do kostek, co pozwala na swobodne poruszanie palcami i kciukiem. W przypadku, gdy złamanie obejmuje kość łódeczkowatą, gips będzie rozciągał się poza łokieć przez pierwsze sześć tygodni, a także obejmie kciuk gipsem. Konieczne będzie wykonanie zdjęć rentgenowskich w celu monitorowania gojenia i ustalenia, czy nastąpiła utrata nastawienia. Nadgarstki można unieruchomić na trzy do czterech miesięcy, aby zakończyć proces gojenia.

2. Chirurgia

Gdy kości przesunęły się poza ustawienie lub nie pozostają w ustawieniu, może być konieczna operacja w celu ponownego ustawienia kości, przywrócenia funkcji i zapewnienia prawidłowego gojenia się obszaru. Operacja jest często otwartą procedurą, ale są chirurdzy, którzy wolą nastawić złamanie artroskopowo, używając małego nacięcia i mikroskopijnej kamery i soczewki. Operacja może obejmować wewnętrzną lub zewnętrzną fiksację za pomocą drutów, szpilek, płytek i śrub, szczególnie gdy dalsza kość promieniowa jest złamana. Sprzęt można usunąć później po wyzdrowieniu.

3. Terapia

Późniejsze leczenie i terapia mogą znacznie pomóc po złamaniu nadgarstka lub kości nadgarstka. Po zdjęciu gipsu nadgarstek prawdopodobnie będzie bardzo sztywny. Terapia zmobilizuje stawy, aby nadgarstek osiągnął pełny zakres ruchu. Leczenie może również zmniejszyć stan zapalny w nadgarstku i odciążyć otaczające mięśnie i ścięgna przedramienia.

Porady:

1. Upadki są najczęstszą przyczyną złamań nadgarstka, należy więc zachować ostrożność na śliskich nawierzchniach (nosić odpowiednie obuwie, chodzić po trawiastej części chodnika, jeśli jest oblodzona, zachować szczególną ostrożność w warunkach zimna, śniegu lub lodu).
2. Sporty kontaktowe zwiększają ryzyko złamania kości nadgarstka.
3. Osoby starsze są bardziej narażone na upadki mogące skutkować złamaniem nadgarstka.
4. Jeśli Twój uraz jest zupełnie niegroźny, rozważ zlecenie lekarzowi badania DEXA (skanowanie gęstości kości), aby sprawdzić, czy nie cierpisz na przerzedzenie kości lub osteoporozę.
5. U kobiet po menopauzie ryzyko złamania nadgarstka jest większe.