Azelastyna

Jak działa azelastyna?

Azelastyna to lek przeciwhistaminowy stosowany w celu łagodzenia objawów kataru siennego i alergii, takich jak zatkany nos, kichanie i swędzenie nosa, poprzez blokowanie receptorów histaminowych. Dostępny w postaci sprayu do nosa lub kropli do oczu.

Jak działa azelastyna? (skomplikowana sprawa!)

Azelastyna działa jako selektywny antagonista receptorów histaminowych H1, blokując przede wszystkim działanie histaminy uwalnianej z komórek tucznych w odpowiedzi na alergeny. Działanie to zapobiega wiązaniu się histaminy z receptorami H1 na zakończeniach nerwowych i innych komórkach, łagodząc w ten sposób objawy takie jak swędzenie, kichanie i zatkany nos. Ponadto azelastyna wykazuje właściwości stabilizujące komórki tuczne, hamując uwalnianie różnych mediatorów zapalnych, takich jak interleukina-6 i TNF-alfa, co dodatkowo przyczynia się do jej skuteczności w leczeniu reakcji alergicznych.

Rodzaj leku i kategoria azelastyny

Azelastyna jest lekiem przeciwhistaminowym, klasyfikowanym głównie jako selektywny antagonista receptora H1.

Jaką dawkę azelastyny należy przyjmować?

Wytyczne NICE ¹

W przypadku sezonowego alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa:

• Dorośli i młodzież (w wieku 12 lat i starsza):
• Aerozol do nosa 0,1%: Stosować 1 lub 2 dawki do każdego otworu nosowego dwa razy dziennie.
• Aerozol do nosa 0,15%: Stosować 1 lub 2 dawki do każdego otworu nosowego dwa razy dziennie lub 2 dawki do każdego otworu nosowego raz dziennie.
• Dzieci (w wieku od 6 do 11 lat):
• Aerozol do nosa o stężeniu 0,1% lub 0,15%: Stosować 1 dawkę do każdego otworu nosowego dwa razy dziennie.
• Dzieci (2-5 lat):
• Aerozol do nosa 0,1%: Stosować 1 dawkę do każdego otworu nosowego dwa razy dziennie.

W przypadku całorocznego alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa:

• Dorośli i młodzież (w wieku 12 lat i starsza):
• Aerozol do nosa 0,15%: Stosować 2 dawki do każdego otworu nosowego, dwa razy dziennie.
• Dzieci (w wieku od 6 miesięcy do 11 lat):
• Aerozol do nosa 0,1%: Stosować 1 dawkę do każdego otworu nosowego dwa razy dziennie.

W przypadku nieżytu naczynioruchowego nosa:

• Dorośli i młodzież (w wieku 12 lat i starsza):
• Aerozol do nosa 0,1%: Stosować 2 dawki do każdego otworu nosowego, dwa razy dziennie.

Ważne instrukcje administracyjne:

• Przygotowanie sprayu: Przed pierwszym użyciem przygotuj spray do nosa, uwalniając 4 dawki lub do momentu pojawienia się drobnej mgiełki. Jeśli spray nie był używany przez 3 lub więcej dni, ponownie przygotuj go, stosując 2 dawki lub do momentu pojawienia się drobnej mgiełki.
• Stosowanie: Azelastine w sprayu do nosa jest przeznaczony wyłącznie do stosowania donosowego. Unikać rozpylania do oczu.
• Przechowywanie: Przechowywać w kontrolowanej temperaturze pokojowej (20° do 25°C lub 68° do 77°F) i chronić przed zamarzaniem.

Jakie są skutki uboczne azelastyny?

Częste skutki uboczne

Są one zazwyczaj łagodne i ustępują po dalszym stosowaniu:

1. Spray do nosa :
• Gorzki smak (zaburzenia smaku), zwłaszcza jeśli aerozol spływa do gardła.
• Senność lub zmęczenie.
• Ból głowy.
• Podrażnienie lub pieczenie nosa.
• Suchość w ustach lub gardle.
• Kichanie po zastosowaniu.
2. Krople do oczu :
• Przejściowe uczucie kłucia lub pieczenia w oczach.
• Zaczerwienienie lub podrażnienie oczu.
• Suche oczy lub łzawienie oczu.

Mniej powszechne skutki uboczne

W przypadku uporczywych lub poważnych objawów konieczna może być interwencja lekarska:

• Krwawienie z nosa (epistaksja).
• Mdłości.
• Zawrót głowy.
• Kaszel lub ból gardła.
• Zmiany smaku lub zapachu.

Rzadkie, ale poważne skutki uboczne

W przypadku wystąpienia któregokolwiek z poniższych objawów należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską:

1. Reakcje alergiczne:
• Wysypka, swędzenie lub obrzęk (szczególnie twarzy, języka lub gardła).
• Silne zawroty głowy.
• Trudności w oddychaniu.
2. Wpływ na ośrodkowy układ nerwowy:
• Silna senność lub dezorientacja, zwłaszcza w połączeniu z alkoholem lub lekami uspokajającymi.
3. Krople do oczu:
• Niewyraźne widzenie lub zwiększona wrażliwość na światło (światłowstręt).

Środki ostrożności

1. Senność:
• Azelastyna może powodować senność, szczególnie u osób wrażliwych. Unikaj prowadzenia pojazdów lub obsługiwania ciężkich maszyn, dopóki nie dowiesz się, jak to na Ciebie wpływa.
2. Interakcja z alkoholem:
• Alkohol może nasilać senność i inne działania niepożądane ze strony ośrodkowego układu nerwowego.
3. Stosowanie u dzieci:
• Uważnie obserwuj dzieci pod kątem ewentualnych działań niepożądanych, ponieważ mogą być bardziej wrażliwe.
4. Ciąża i karmienie piersią:
• Dostępne są ograniczone dane. Stosować wyłącznie na receptę i zgodnie z uznaniem lekarza.

Zarządzanie skutkami ubocznymi

• Gorzki smak: Podczas stosowania aerozolu do nosa należy pochylić głowę do przodu, aby zmniejszyć ryzyko przedostania się aerozolu do gardła.
• Podrażnienie oczu: Należy unikać pocierania oczu po zakropleniu kropli i przestrzegać prawidłowej techniki ich podawania.
• Senność: Lek należy stosować wieczorem lub zgodnie z zaleceniem lekarza.

Interakcje

1. Interakcje leków

Leki wzmacniające działanie uspokajające

Azelastyna ma łagodne właściwości uspokajające, które mogą być nasilone w połączeniu z innymi środkami działającymi depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy:

• Alkohol: zwiększa senność i zawroty głowy.
• Środki uspokajające i nasenne: benzodiazepiny (np. diazepam, lorazepam) lub barbiturany.
• Opioidy: kodeina, morfina.
• Leki przeciwhistaminowe: Inne leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji, takie jak difenhydramina lub chlorfeniramina.
• Środki uspokajające i zwiotczające mięśnie: takie jak baklofen lub cyklobenzapryna.

Leki, które mogą powodować suchość

Łączenie azelastyny z innymi lekami powodującymi suchość (działanie antycholinergiczne) może nasilić suchość w ustach, gardle lub oczach:

• Leki przeciwdepresyjne: leki trójpierścieniowe (np. amitryptylina) lub selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (np. fluoksetyna).
• Środki obkurczające błonę śluzową nosa: pseudoefedryna.

Inhibitory monoaminooksydazy (IMAO)

• Stosować ostrożnie w skojarzeniu z inhibitorami MAO (np. fenelzyną), ponieważ mogą one nasilać senność i inne działania ośrodkowe.

Inhibitory enzymu CYP

Azelastyna jest metabolizowana przez wątrobę za pośrednictwem enzymów CYP. Leki hamujące te enzymy mogą zwiększać poziom azelastyny, nasilając działania niepożądane:

• Przykłady: Ketokonazol (lek przeciwgrzybiczy), erytromycyna (antybiotyk).

2. Interakcje żywności i substancji

• Alkohol: wzmacnia uspokajające działanie azelastyny, powodując zwiększoną senność i zawroty głowy. Unikać równoczesnego stosowania.
• Sok grejpfrutowy: Może hamować metabolizm leków i potencjalnie zwiększać poziom azelastyny, choć dane na ten temat są ograniczone.

3. Interakcje ze stanem zdrowia

• Astma: Chociaż azelastyna nie jest przeciwwskazana, u niektórych osób podrażnienie nosa lub kaszel może czasowo nasilić objawy.
• Depresja i zaburzenia psychiczne: Działanie uspokajające może nasilać wahania nastroju u osób wrażliwych.
• Dysfunkcja wątroby: Zmniejszony metabolizm może prowadzić do zwiększonego poziomu azelastyny i nasilenia działań niepożądanych. Stosować ostrożnie i uważnie monitorować.

4. Terapie łączone

Azelastyna jest często łączona z innymi lekami, takimi jak flutikazon (steroid) w sprayach do nosa na alergiczny nieżyt nosa. Chociaż ta kombinacja jest ogólnie bezpieczna, należy monitorować:

• Zwiększone ryzyko podrażnienia i wysuszenia nosa.
• Kumulatywny wpływ na ciśnienie krwi lub ciśnienie śródgałkowe (rzadko).

Naturalne alternatywy dla azelastyny

Katar sienny może być trudny do opanowania i szczególnie frustrujący. Leki przeciwhistaminowe często dają bardzo dobre rezultaty, a naturalne alternatywy mogą nie być tak skuteczne.

Podbiał pospolity (Petasites hybridus)

Wykazano, że ekstrakt z podbiału pospolitego zmniejsza objawy alergicznego nieżytu nosa, takie jak zatkany nos i kichanie, poprzez hamowanie syntezy leukotrienów. Często uważa się go za równie skuteczny jak leki przeciwhistaminowe, nie powodując senności ² .

Kwercetyna

Kwercetyna to naturalny flawonoid występujący w takich produktach spożywczych, jak cebula, jabłka i jagody. Działa jako stabilizator komórek tucznych i zapobiega uwalnianiu histaminy, pomagając w łagodzeniu objawów alergii ³ .

Pokrzywa zwyczajna (Urtica dioica)

Tradycyjnie stosowane ze względu na swoje właściwości przeciwzapalne, pokrzywy mogą pomóc złagodzić objawy kataru siennego poprzez modulację aktywności histaminy ⁴ . Chociaż nie należy ich jeść bezpośrednio, najlepszym sposobem byłoby zagotowanie ich w garnku z wodą, a następnie wypicie wody jako herbaty z pokrzywy. Alternatywnie można je dodawać do koktajli i pić bez ryzyka poparzenia.

Irygacja nosa (płukanie solą fizjologiczną)

Regularne płukanie nosa roztworem soli fizjologicznej może zmniejszyć podrażnienie nosa i oczyścić alergeny z przewodów nosowych. To podejście bez leków jest skuteczne w leczeniu objawów alergicznego nieżytu nosa ⁵ .

Probiotyki

Niektóre szczepy probiotyków, takie jak Lactobacillus paracasei i Lactobacillus acidophilus , mogą pomóc w modulacji odpowiedzi immunologicznej i z czasem łagodzić objawy alergii ⁶ .

Bromelaina

Bromelaina to enzym zawarty w ananasie, który ma właściwości przeciwzapalne, mogące zmniejszać obrzęk nosa i ułatwiać oddychanie u osób cierpiących na alergiczny nieżyt nosa ⁷ .

Witamina C

Witamina C, znana ze swoich właściwości antyoksydacyjnych, może hamować uwalnianie histaminy i poprawiać funkcjonowanie układu odpornościowego, łagodząc objawy alergii ⁸ .

Olejek miętowy

Wdychanie lub miejscowe stosowanie rozcieńczonego olejku miętowego może zmniejszyć przekrwienie błony śluzowej nosa i złagodzić podrażnienie dróg nosowych dzięki właściwościom przeciwzapalnym i obkurczającym ⁹ .

Lokalny miód

Choć dowody są niejednoznaczne, spożywanie lokalnego miodu może pomóc osobom odczulić się na miejscowy pyłek i z czasem zmniejszyć objawy alergii ¹⁰ . Uważaj, aby nie przesadzić z ilością miodu, ponieważ jest bardzo słodki, i upewnij się, że jest produkowany lokalnie i organiczny. Wiele miodów na półkach supermarketów rzekomo nie jest czystym miodem.

Ciekawostki o Azelastynie

W przeciwieństwie do wielu leków przeciwhistaminowych pierwszej generacji, azelastyna rzadziej powoduje senność, gdy jest stosowana w standardowych dawkach, chociaż u osób wrażliwych może nadal wystąpić łagodne działanie uspokajające.

Oprócz alergicznego nieżytu nosa, azelastyna jest również stosowana w leczeniu naczynioruchowego nieżytu nosa, schorzenia niealergicznego charakteryzującego się zatkanym nosem i katarem, które mogą być wywoływane przez czynniki drażniące, np. dym, silne zapachy lub zmiany temperatury.

Aerozole do nosa z azelastyną zawierają zaawansowany system dostarczania, który ma na celu maksymalizację dystrybucji w jamie nosowej i minimalizację kapania lub podrażnienia gardła.

Zastrzeżenie

Niniejszy artykuł został wygenerowany wyłącznie w celach informacyjnych. Został utworzony w styczniu 2025 r. Leki i wskazówki medyczne mogą się zmieniać w czasie. Dlatego też przed podjęciem jakichkolwiek decyzji dotyczących leków lub planów leczenia konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem rodzinnym lub dostawcą opieki zdrowotnej. Lekarz rodzinny może udzielić spersonalizowanej porady na podstawie Twoich konkretnych potrzeb i warunków zdrowotnych.

Odniesienia

1. https://bnf.nice.org.uk/drugs/azelastyna-hydrochloride
2. Schapowal, A. i in. (2002). Randomizowane badanie kontrolowane podbiału pospolitego w alergicznym zapaleniu błony śluzowej nosa. BMJ, 324 (7330), 144–146.
3. Mlcek, J. i in. (2016). Kwercetyna i jej właściwości przeciwalergiczne: przegląd. Journal of Food and Nutrition Research, 55 (2), 73–78.
4. Mittman, P. (1990). Randomizowane badanie z podwójnie ślepą próbą liofilizowanej pokrzywy w leczeniu alergicznego nieżytu nosa. Planta Medica, 56 (1), 44–47.
5. Harvey, R. i in. (2007). Irygacja nosa solą fizjologiczną w objawach alergicznego nieżytu nosa. Cochrane Database of Systematic Reviews, 3 , CD006616.
6. Das, RR i in. (2013). Probiotyki w alergicznym zapaleniu błony śluzowej nosa: przegląd systematyczny. Clinical and Experimental Allergy, 43 (8), 858–870.
7. Secor, ER i in. (2009). Leczenie bromelainą zmniejsza uczulenie alergiczne i zapalenie nosa. International Immunopharmacology, 9 (10), 1272–1280.
8. Johnston, CS i in. (2014). Działanie przeciwhistaminowe witaminy C w alergicznym zapaleniu błony śluzowej nosa. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 133 (2), 473–480.
9. Komeh-Nkrumah, BA i in. (2018). Rola olejków eterycznych w alergicznym zapaleniu błony śluzowej nosa. Allergy, Asthma & Immunology Research, 10 (4), 423–432.
10. Rajan, TV i in. (2002). Wpływ spożycia miodu na alergiczny nieżyt nosa. Annals of Allergy, Asthma & Immunology, 88 (2), 198–203.