Gabapentyna

Jak działa gabapentyna?

Gabapentyna to lek stosowany głównie w leczeniu napadów padaczkowych, bólu nerwów i zespołu niespokojnych nóg. Zastosowania tego leku poza wskazaniami obejmują leczenie zaburzeń lękowych, choroby afektywnej dwubiegunowej i bezsenności.

Jak działa gabapentyna? (skomplikowane informacje)

Gabapentyna reguluje aktywność neuronów poprzez ukierunkowanie na podjednostkę alfa-2-delta kanałów wapniowych kontrolowanych napięciem, zlokalizowanych w mózgu i rdzeniu kręgowym. Proces ten minimalizuje rozprzestrzenianie się niektórych neuroprzekaźników, takich jak glutaminian, powiązanych z percepcją bólu i impulsami padaczkowymi. W rezultacie pobudliwość nerwów jest zmniejszona, co prowadzi do zmniejszenia sygnałów bólowych i epizodów napadowych.

Rodzaj leku i kategoria gabapentyny

Gabapentyna jest lekiem przeciwdrgawkowym, a konkretnie analogiem kwasu gamma-aminomasłowego (GABA).

Jaką dawkę gabapentyny należy stosować? ¹

Ogólne wytyczne dotyczące dawkowania

• Dawka początkowa: Zwykle rozpoczyna się od dawki 300 mg przyjmowanej doustnie raz wieczorem.
• Tytracja: Dawkę należy stopniowo zwiększać w zależności od reakcji pacjenta i tolerancji na lek.

Napady częściowe:

• Zalecana dawka: 300 do 1200 mg, przyjmowane doustnie, trzy razy dziennie.
• Maksymalna dawka dzienna: 3600 mg.

Neuralgia postherpetyczna:

• Zalecana dawka: 300 do 600 mg, przyjmowane doustnie, trzy razy dziennie.
• Maksymalna dawka dzienna: 1800 mg.

Ból neuropatyczny:

• Zalecana dawka: 300 do 1200 mg, przyjmowane doustnie, trzy razy dziennie.
• Maksymalna dawka dzienna: 3600 mg.

Fibromialgia:

• Zalecana dawka: 400 do 800 mg, przyjmowane doustnie, trzy razy dziennie.
• Maksymalna dawka dzienna: 2400 mg.

Zespół niespokojnych nóg (gabapentyna enakarbil):

• Zalecana dawka: 600 mg przyjmowane doustnie raz dziennie.
• Maksymalna dawka dzienna: 1800 mg.

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek konieczna jest modyfikacja dawkowania.

Na przykład:

• Klirens kreatyniny 30-59 ml/min: 200 mg do 700 mg dwa razy na dobę.
• Klirens kreatyniny 15 ml/min lub mniejszy: 100 mg do 300 mg raz na dobę.

Odstawianie: Podczas odstawiania gabapentyny należy ją odstawiać przez okres co najmniej jednego tygodnia, aby uniknąć objawów odstawienia. Odstawianie gabapentyny może być trudne, a wiele osób nadal będzie odczuwać ból, nawet podczas przyjmowania gabapentyny. Jednak konieczne jest odstawienie leku i nie zaleca się długotrwałego stosowania.

Jakie są skutki uboczne gabapentyny?

Częste skutki uboczne:

• Senność: Jednym z najczęstszych działań niepożądanych gabapentyny jest uczucie senności lub ospałości.
• Zawroty głowy: U niektórych osób występują zawroty głowy lub uczucie oszołomienia, które mogą mieć wpływ na równowagę i koordynację.
• Zmęczenie: Gabapentyna może powodować uczucie zmęczenia lub ogólnego osłabienia.
• Obrzęk obwodowy: Może wystąpić obrzęk dłoni, stóp lub nóg.
• Zwiększenie masy ciała: możliwymi skutkami ubocznymi są zwiększony apetyt i związany z nim przyrost masy ciała.
• Problemy z koordynacją: Trudności z koordynacją i utrata równowagi mogą być problemem, szczególnie u osób starszych.

Mniej powszechne skutki uboczne:

• Suchość w ustach: Gabapentyna może powodować suchość w ustach u niektórych osób.
• Nudności i wymioty: Mogą wystąpić objawy żołądkowo-jelitowe, takie jak nudności i wymioty.
• Niewyraźne widzenie: Niektórzy pacjenci zgłaszają zaburzenia widzenia, w tym niewyraźne widzenie.
• Problemy z pamięcią: Trudności z pamięcią i funkcjami poznawczymi mogą być skutkiem ubocznym.
• Zmiany nastroju: Zgłaszano zmiany nastroju, w tym uczucie depresji i lęku.
• Wysypka: Mogą wystąpić wysypki skórne i swędzenie, choć są one rzadsze.
• Drżenie: U niektórych osób mogą wystąpić mimowolne drżenia lub drżenie.
• Zaburzenia snu: Gabapentyna może czasami powodować zaburzenia snu lub wyraziste sny.

Poważne skutki uboczne:

• Ciężkie reakcje alergiczne: Mogą wystąpić rzadkie, ale poważne reakcje alergiczne, obejmujące obrzęk twarzy, gardła lub języka.
• Myśli samobójcze: Leki przeciwpadaczkowe, w tym gabapentyna, wiążą się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia myśli i zachowań samobójczych.
• Depresja oddechowa: Choć zdarza się to rzadko, duże dawki mogą prowadzić do problemów z oddychaniem.

Interakcje leków

Typowe interakcje leków

Gabapentyna może wchodzić w interakcje z różnymi lekami, szczególnie tymi, które wpływają na ośrodkowy układ nerwowy (OUN). Niektóre często zgłaszane interakcje obejmują:

• Leki depresyjne na ośrodkowy układ nerwowy : zwiększone ryzyko sedacji i depresji oddechowej w przypadku jednoczesnego stosowania z:
• Opioidy (np. Norco, oksykodon)
• Benzodiazepiny (np. Xanax, diazepam)
• Leki zwiotczające mięśnie (np. Flexeril)
• Leki przeciwdepresyjne (np. Cymbalta, Zoloft)
• Leki przeciwpadaczkowe : Chociaż gabapentyna na ogół wykazuje niski profil interakcji z innymi lekami przeciwpadaczkowymi, zaleca się ostrożność w przypadku stosowania jej z:
• Topiramat (interakcja farmakodynamiczna)
• Fenytoina i karbamazepina (niektóre doniesienia wskazują na potencjalne interakcje).
• Leki zobojętniające: Niektóre leki zobojętniające zawierające glin lub magnez mogą zmniejszać wchłanianie gabapentyny, jeśli są przyjmowane jednocześnie.
  

Naturalne alternatywy dla gabapentyny

Fizjoterapia, osteopatia i inne terapie manualne są kluczowe, aby pomóc pacjentom w naturalnym powrocie do zdrowia po bólu nerwowym i bólu przewlekłym. Praca z terapeutą przez kilka tygodni lub miesięcy jest ważna i konieczna jako sposób na naturalne złagodzenie bólu bez konieczności przyjmowania leków. Terapia ruchowa, coaching stylu życia i zdrowy tryb życia są kluczowymi elementami powrotu do zdrowia.

Inne naturalne alternatywy obejmują:

Boswellia (kadzidłowiec): Stosowana w medycynie ajurwedyjskiej w leczeniu zapalenia stawów, stanów zapalnych i zmniejszaniu obrzęku mózgu. ² Boswellia ma działanie przeciwzapalne i neuroprotekcyjne.

Miłorząb japoński : W badaniach na zwierzętach wykazano, że ekstrakt EGb 761 ma korzystny wpływ na ból neuropatyczny, prawdopodobnie ze względu na działanie przeciwzapalne, antyoksydacyjne i neuroprotekcyjne. ³ Odwrócił ból nerwowy wywołany cukrzycą u szczurów.

Kannabidiol (CBD): Naturalna cząsteczka złożona z 17 aminokwasów, zwana CBD3, specyficznie wiąże i dezaktywuje kanał wapniowy Cav2.2, który bierze udział w sygnalizacji bólu. ⁴ Syntetyczny związek o nazwie CBD3063, który naśladuje ten efekt, jest badany jako nieeuforyczna alternatywa dla gabapentyny.

Korzeń imbiru : Imbir ma silne właściwości przeciwzapalne i przeciwutleniające, które mogą pomóc w łagodzeniu bólu nerwów. ⁵ Jest to kłącze rośliny Zingiber officinale.

Akupunktura : Ta starożytna chińska praktyka polega na wbijaniu cienkich igieł w skórę w określonych punktach. Może łagodzić ból poprzez zmniejszanie stanu zapalnego i zwiększanie ilości naturalnych substancji chemicznych łagodzących ból. ²

Ciekawostki o Gabapentynie

Gabapentyna jest również stosowana w medycynie weterynaryjnej w leczeniu bólu, lęku i drgawek u zwierząt domowych, co wskazuje na jej szerokie zastosowanie wykraczające poza medycynę ludzką.

Gabapentyna została pierwotnie opracowana jako lek przeciwpadaczkowy do leczenia napadów padaczkowych. Została zatwierdzona przez FDA w 1993 r. do tego celu i od tego czasu okazała się przydatna w przypadku wielu innych schorzeń, a obecnie najczęściej stosowana w celu zmniejszenia bólu nerwowego.

Zastrzeżenie

Niniejszy artykuł został wygenerowany wyłącznie w celach informacyjnych. Został utworzony w grudniu 2024 r. Leki i wskazówki medyczne mogą się zmieniać w czasie. Dlatego też przed podjęciem jakichkolwiek decyzji dotyczących leków lub planów leczenia konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem rodzinnym lub dostawcą opieki zdrowotnej. Lekarz rodzinny może udzielić spersonalizowanej porady na podstawie Twoich konkretnych potrzeb i warunków zdrowotnych.

Odnośniki:

1. https://bnf.nice.org.uk/drugs/gabapentyna/
2. https://www.healthline.com/health/pain-relief/surprising-natural-pain-killers
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5960749/
4. https://www.kevinmd.com/2024/01/euforia-free-pain-relief-a-gabapentin-alternative-youve-been-waiting-for.html
5. https://lyphe.com/natural-remedies-for-nerwoból/