¿Qué hace la levotiroxina?
La levotiroxina es una forma sintética de la hormona tiroidea tiroxina, que se utiliza para tratar el hipotiroidismo, una afección en la que la glándula tiroides no produce suficientes hormonas tiroideas.
¿Cómo funciona la levotiroxina?
La levotiroxina suplementa los niveles bajos de hormona tiroidea, crucial para el crecimiento, el desarrollo y la regulación metabólica. Esta hormona sintética aumenta los niveles naturales de tiroxina (T4) en el cuerpo, convirtiéndola en triyodotironina (T3), la forma activa de la hormona tiroidea, normalizando las funciones metabólicas y aliviando los síntomas del hipotiroidismo.
Se observan efectos en los tejidos corporales, la función cardíaca, la digestión, el desarrollo cerebral, el control muscular y el mantenimiento óseo. Sus usos fuera de indicación incluyen el tratamiento del hipotiroidismo subclínico y la prevención de la recurrencia de la tiroiditis.
Tipo de fármaco y categoría de levotiroxina
La levotiroxina es una hormona tiroidea sintética y está clasificada como un reemplazo de la hormona tiroidea.
También se utiliza para tratar el coma mixedematoso (una complicación rara y potencialmente mortal del hipotiroidismo grave y de larga duración) y en pacientes con cáncer de tiroides después de una tiroidectomía.
¿Qué dosis de levotiroxina debería tomar?
La dosis recomendada de levotiroxina varía de 25 mcg a 200 mcg diarios, dependiendo de la edad, el peso y la gravedad de la afección.
Recomendaciones del NHS 1
- Los adultos generalmente comienzan con una dosis de entre 50 y 100 microgramos una vez al día, que puede aumentarse gradualmente durante algunas semanas hasta 100-200 microgramos una vez al día.
- Algunas personas, como aquellas mayores de 50 años o con enfermedades cardíacas, pueden comenzar con una dosis más baja.
- La dosis se ajusta mediante análisis de sangre periódicos para controlar los niveles de hormona tiroidea y garantizar que se alcance la dosis correcta. Una vez establecida la dosis correcta, se suelen realizar análisis de sangre una vez al año para controlar los niveles.
¿Cuáles son los efectos secundarios de la levotiroxina?
Los efectos secundarios más comunes de la levotiroxina incluyen aumento del apetito, pérdida de peso, sensibilidad al calor, sudoración excesiva, dolor de cabeza, hiperactividad, nerviosismo, ansiedad, irritabilidad, cambios de humor, dificultad para dormir, cansancio, temblores, debilidad muscular, cambios en los períodos menstruales, pérdida de cabello, diarrea, vómitos y calambres estomacales.
Los efectos secundarios más graves pero raros incluyen latidos cardíacos rápidos o irregulares, dolor en el pecho, fiebre, glándulas inflamadas, reacciones alérgicas con síntomas como hinchazón de la cara/garganta y dificultad para respirar, y niveles altos de azúcar en sangre.
Interacciones farmacológicas
Se sabe que la levotiroxina tiene interacciones significativas con varios medicamentos y suplementos:
- El hierro, el calcio y los iones multivalentes (presentes en antiácidos, vitaminas y suplementos) pueden interferir con la absorción de la levotiroxina, reduciendo su eficacia. Estos deben tomarse con al menos 4 horas de diferencia con la levotiroxina. 2
- Los inhibidores de la bomba de protones, como el omeprazol, pueden aumentar los niveles séricos de la hormona estimulante de la tiroides (TSH), lo que podría reducir la eficacia de la levotiroxina. 5
- Las estatinas como la atorvastatina pueden disminuir los niveles séricos de TSH, lo que podría conducir a un tratamiento excesivo con levotiroxina.
- Se debe controlar la TSH cuando se administran conjuntamente estos fármacos. 5
- El estrógeno puede aumentar la TSH sérica, lo que requiere ajustes de la dosis de levotiroxina. 5
- Medicamentos como el sucralfato, los secuestradores de ácidos biliares y los quelantes de fosfato también pueden interferir con la absorción de levotiroxina y deben separarse al menos 4 horas. 6
En general, es importante tomar levotiroxina con el estómago vacío, 30 a 60 minutos antes de la primera comida del día, y evitar tomarla al mismo tiempo que otros medicamentos o suplementos que puedan interactuar. 3 Se requiere un control cuidadoso de los niveles de TSH al iniciar, suspender o cambiar cualquier medicamento que se tome simultáneamente con levotiroxina.
Alternativas naturales a la levotiroxina
Las alternativas naturales a la levotiroxina incluyen el yodo, esencial para la producción de T4, y el selenio, un oligoelemento que favorece el metabolismo de la hormona tiroidea. El zinc también es beneficioso para la salud tiroidea. La ashwagandha puede potenciar la función tiroidea en el hipotiroidismo subclínico. El aceite de pescado aporta ácidos grasos omega-3, lo que mejora la función tiroidea, mientras que la L-tirosina , combinada con yodo, puede favorecer la producción de hormonas tiroideas.
El selenio es un mineral que desempeña un papel en la función tiroidea. Estudios han demostrado que niveles bajos de selenio pueden estar asociados con enfermedades tiroideas, por lo que mantener niveles adecuados de selenio a través de alimentos como atún, pavo, nueces de Brasil y carne de res alimentada con pasto puede contribuir a la salud de la tiroides. 5,6,7
Los niveles bajos de vitamina B12 se han relacionado con problemas de tiroides, como hipotiroidismo y enfermedades tiroideas autoinmunes. Los suplementos de vitamina B12 pueden contribuir a la salud de la glándula tiroides. 5,6
Los niveles bajos de vitamina D se asocian con enfermedades tiroideas. Algunos estudios han demostrado que la suplementación con vitamina D puede ayudar a controlar los problemas tiroideos en personas tratadas con levotiroxina, aunque se necesita más investigación. 11
Existe evidencia anecdótica de que los aceites esenciales como la lavanda, la menta y el romero pueden ayudar a controlar los síntomas del hipotiroidismo, aunque los ensayos clínicos no han demostrado estas afirmaciones. 6
El extracto natural de tiroides desecada de fuentes animales, como Armour Thyroid, contiene una forma natural de hormona tiroidea y puede ser una alternativa a la levotiroxina para algunas personas. 6,7
Datos interesantes sobre la levotiroxina
Existen varios mitos sobre la levotiroxina. ¡Desmintamos algunos de ellos!
Mito : La levotiroxina no es segura durante el embarazo.
Realidad : Un control adecuado de los niveles de hormona tiroidea es crucial durante el embarazo para la salud materna y fetal. De hecho, el hipotiroidismo no tratado durante el embarazo puede provocar complicaciones. La levotiroxina se considera segura y esencial para el control del hipotiroidismo en embarazadas, y a menudo se requieren ajustes de dosis bajo supervisión médica. 12
Mito : Los suplementos naturales de hormona tiroidea son más seguros y efectivos que la levotiroxina.
Dato : La levotiroxina es una forma sintética de la hormona tiroidea que imita la tiroxina (T4) natural del cuerpo. Su dosificación y estandarización son precisas, lo que la convierte en un tratamiento fiable para el hipotiroidismo. Los suplementos de hormona tiroidea natural, derivados de glándulas tiroides animales (como el extracto de tiroides desecada), pueden variar en potencia y no proporcionar niveles hormonales constantes. Además, se recetan con menos frecuencia debido a estas inconsistencias y a la disponibilidad de levotiroxina estandarizada. 13
Dato : La levotiroxina fue el quinto fármaco más recetado en el Reino Unido entre 2023 y 2024.
Controversias en torno a la levotiroxina
Existe mucha controversia en torno a la levotiroxina. Algunas personas argumentan que tomar un medicamento para modificar los niveles de la hormona tiroidea no es natural y que podría lograrse mediante cambios en el estilo de vida. Esto suele deberse a efectos secundarios y reacciones alérgicas.
También existe preocupación por la calidad, el almacenamiento y el procesamiento del medicamento, ya que diversos fabricantes han sido demandados por la mala calidad de los medicamentos de levotiroxina, que causan efectos secundarios significativos. En 2017, el fabricante de Euthyrox (una marca de levotiroxina) reformuló el medicamento para mejorar su estabilidad. Sin embargo, este cambio generó numerosos informes de pacientes sobre efectos adversos y la reaparición de los síntomas, lo que generó una gran controversia y acciones legales en varios países. Además, la FDA ha investigado y, en ocasiones, retirado del mercado lotes específicos de levotiroxina que no cumplían con los estándares de potencia.
La levotiroxina también requiere una dosificación precisa. Pequeños cambios en la dosis pueden provocar cambios significativos en los niveles de hormona tiroidea. Lograr esta precisión es un desafío, especialmente dada la variabilidad en la absorción entre las diferentes formulaciones. Esto requiere un control sanguíneo regular, lo cual no siempre es posible, y los pacientes pueden tomar la misma dosis durante años.
Descargo de responsabilidad :
Este artículo se generó únicamente con fines informativos. Se creó en junio de 2024. Los medicamentos y las recomendaciones médicas pueden cambiar con el tiempo. Por lo tanto, es fundamental consultar con su médico de cabecera o profesional de la salud antes de tomar cualquier decisión sobre medicamentos o planes de tratamiento. Su médico de cabecera puede brindarle asesoramiento personalizado según sus necesidades y afecciones de salud específicas.
Referencias
- https://www.nhs.uk/medicines/levothyroxine/
- https://www.drugs.com/drug-interactions/levothyroxine.html
- https://go.drugbank.com/drugs/DB00451
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25040647/
- https://www.drugs.com/medical-answers/tomar-otros-medicamentos-levotiroxina-3562434/
- https://www.healthline.com/health/hipotiroidismo/cinco-remedios-naturales-para-el-hipotiroidismo
- https://www.linkedin.com/pulse/alternativas-naturales-a-la-medicacion-tiroides-synthroid-thrivelabco
- https://renuerx.com/salud-general/4-remedios-naturales-para-el-hipotiroidismo-alternativas-a-la-medicacion/
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/remedios-para-el-hipotiroidismo
- https://nccih.nih.gov/health/ashwagandha
- https://ods.od.nih.gov/factsheets/Yodo-Salud-Profesional/
- https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminaD-ProfesionalDeSalud/
- https://www.tiroides.org/tratamiento-hormonal-tiroideo/
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