Pregabalina

¿Qué hace la pregabalina?

La pregabalina se utiliza principalmente para el tratamiento del dolor nervioso y como terapia de apoyo para adultos con epilepsia que experimentan convulsiones parciales. Su uso fuera de indicación abarca el tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada y el síndrome de piernas inquietas.

¿Cómo funciona la pregabalina? (lo complicado)

La pregabalina reduce eficazmente la percepción del dolor gracias a su unión a la subunidad alfa-2-delta de los canales de calcio dependientes de voltaje del sistema nervioso central. Esta unión reduce la afluencia de calcio a las neuronas, disminuyendo así la liberación de neurotransmisores excitatorios como el glutamato, la noradrenalina y la sustancia P. Como resultado, se modula la señalización del dolor, lo que alivia los síntomas.

Tipo de fármaco y categoría de pregabalina

La pregabalina se clasifica como un anticonvulsivo y también se clasifica como un gabapentinoide, lo que significa que es un derivado del ácido gamma-aminobutírico (GABA), un neurotransmisor inhibidor.

¿Qué dosis de Pregabalina debería tomar?

Directrices NICE ¹

Dosis inicial

150 mg al día, administrados en dos o tres dosis divididas

Ajuste de dosis

Si es necesario, la dosis puede aumentarse después de 3-7 días a 300 mg por día, administrados en dos o tres dosis divididas.

La dosis máxima recomendada es de 600 mg al día, administrada en dos o tres dosis divididas.

Administración

La pregabalina se puede tomar con o sin alimentos.

Al suspender la pregabalina, se debe reducir gradualmente durante al menos una semana.

Ajustes de dosis en caso de insuficiencia renal

Son necesarios ajustes de dosis para pacientes con función renal reducida.

• Para pacientes con aclaramiento de creatinina (CrCl) ?60 mL/min, no se requiere ajuste de dosis.
• Para CrCl 30-60 mL/min, la dosis debe reducirse en un 50%.
• Para CrCl 15-30 mL/min, la dosis debe reducirse en un 75%.
• Para CrCl <15>
  

¿Cuáles son los efectos secundarios de Pregabalina?

Efectos secundarios más comunes

• Mareo
• Somnolencia o somnolencia
• Visión borrosa
• Boca seca
• aumento de peso
• Hinchazón de manos, piernas o pies
• Dolor de cabeza (comprimidos de liberación prolongada)
• Cansancio (comprimidos de liberación prolongada)
• Náuseas (comprimidos de liberación prolongada)
• Dificultad para concentrarse (cápsulas o solución)
• Aumento del apetito (en niños)

Efectos secundarios graves

• Reacciones alérgicas graves que incluyen dificultad para respirar, hinchazón de cara/labios/lengua, sarpullido y urticaria.
• Pensamientos o acciones suicidas
• Depresión respiratoria (respiración lenta y superficial), especialmente cuando se usa con analgésicos opioides
• Dolor, debilidad o sensibilidad muscular inexplicable
• Angioedema (hinchazón de labios, cara, lengua o garganta)
• Retención de líquidos y aumento de peso, especialmente en personas con problemas cardíacos.
• Visión borrosa, visión doble, torpeza, inestabilidad, dificultad para pensar.
• Llagas o problemas en la piel, especialmente en personas con diabetes.
  

Interacciones farmacológicas

1. Depresores del sistema nervioso central (SNC): La pregabalina puede potenciar los efectos sedantes de otros depresores del SNC, como el alcohol, las benzodiazepinas (p. ej., diazepam, lorazepam) y otros sedantes. Esto puede provocar mayor somnolencia, mareos y riesgo de sobredosis.
2. Opioides : la combinación de pregabalina con opioides (p. ej., oxicodona, morfina) puede aumentar el riesgo de depresión respiratoria, sedación y posible sobredosis.
3. Medicamentos antidiabéticos : La pregabalina puede afectar los niveles de azúcar en sangre, lo que podría alterar la eficacia de los medicamentos antidiabéticos. Se recomienda un control estricto de los niveles de glucosa en sangre.
4. Antiácidos : Los antiácidos que contienen aluminio o magnesio pueden interferir con la absorción de pregabalina si se toman simultáneamente. Se recomienda espaciar la administración de estos medicamentos.
5. Diuréticos : existe cierta evidencia de que la pregabalina puede afectar el equilibrio de líquidos, lo que puede alterar la eficacia de los diuréticos (por ejemplo, furosemida).
6. Otros medicamentos antiepilépticos : aunque la pregabalina se usa para tratar la epilepsia, combinarla con otros medicamentos antiepilépticos (por ejemplo, carbamazepina, fenitoína) puede requerir ajustes de dosis debido a posibles cambios en el control de las convulsiones y los efectos secundarios.
7. Modificadores de la enzima CYP : la pregabalina no se metaboliza significativamente por las enzimas del citocromo P450, por lo que las interacciones con inhibidores o inductores de la enzima CYP son generalmente mínimas.
8. Los suplementos de hierbas como la hierba de San Juan , que pueden afectar los niveles de serotonina, podrían interactuar con la pregabalina, especialmente si se toman con otros medicamentos serotoninérgicos.
9. Anticoagulantes : si bien no es una interacción importante, es importante controlar cualquier signo de sangrado o hematomas cuando se usa pregabalina con anticoagulantes o medicamentos antiplaquetarios.
10. Insuficiencia renal : La pregabalina se excreta por vía renal, por lo que una función renal alterada puede provocar concentraciones más altas del fármaco y un mayor riesgo de efectos secundarios. Podría ser necesario ajustar la dosis según la función renal.

Alternativas naturales a la pregabalina

La fisioterapia, la osteopatía y otras terapias manuales pueden ayudar significativamente con el dolor nervioso, articular y muscular sin necesidad de pregabolina. Un terapeuta cualificado podrá trabajar con el paciente durante varias sesiones para ayudar a reducir la presión sobre el nervio y el dolor persistente. El trabajo holístico también puede ser útil, con consejos sobre ejercicios, pérdida de peso y un estilo de vida saludable.

El problema con la pregabalina es simple: ¿cómo se deja de tomarla? Por ello, muchas personas recurren a su uso a largo plazo. Aquí es donde se hace necesario el trabajo con un terapeuta.

Aquí hay algunas otras alternativas naturales que pueden ayudar a aliviar el dolor neuropático:

• Butea monosperma : El tratamiento previo con esta hierba redujo significativamente la hiperalgesia y la alodinia en un modelo de rata con dolor neuropático inducido por vincristina, probablemente debido a sus efectos neuroprotectores, antioxidantes e inactivadores de los canales de calcio. ²
• Citrullus colocynthis : Esta hierba ha demostrado ser prometedora en modelos animales de dolor neuropático. ²
• Rosmarinus officinalis (romero): El romero y su compuesto activo, el ácido rosmarínico, demostraron efectos antiinflamatorios, antioxidantes y neuroprotectores en modelos de rata con dolor neuropático. ²
• Rubia cordifolia : Esta hierba reduce las conductas dolorosas y el estrés oxidativo en modelos animales de dolor neuropático. ²
• Salvia officinalis (Salvia): Los extractos de salvia mostraron efectos antinociceptivos (analgésicos) en ratones. ²
• Vitamina B12 : Su deficiencia está relacionada con el dolor neuropático. La suplementación puede ser beneficiosa. ³
• Ácido alfa lipoico : Se ha demostrado que este suplemento antioxidante reduce el dolor neuropático. ³
• Palmitoiletanolamida (PEA): una amida de ácido graso endógeno con efectos antiinflamatorios y analgésicos. ⁴
• Cannabinoides medicinales: Los cannabinoides THC y CBD interactúan con el sistema endocannabinoide para reducir el dolor y la inflamación. El cannabis puede ser un tratamiento seguro y eficaz a corto plazo para el dolor neuropático. ³
• Técnicas de relajación : el control de la respiración y otras prácticas para reducir el estrés pueden ayudar a calmar la respuesta al estrés que exacerba el dolor neuropático. ³

Datos interesantes sobre la pregabalina

En algunos países, la pregabalina se clasifica como una sustancia controlada debido a su potencial de abuso y dependencia. Esta clasificación puede afectar la forma en que se prescribe y dispensa el medicamento.

La pregabalina está químicamente relacionada con la gabapentina (otro medicamento utilizado para afecciones similares), pero presenta una mayor afinidad de unión. Esto puede resultar en efectos terapéuticos más predecibles y eficaces.

Descargo de responsabilidad

Este artículo se generó únicamente con fines informativos. Se creó en diciembre de 2024. Los medicamentos y las recomendaciones médicas pueden cambiar con el tiempo. Por lo tanto, es fundamental consultar con su médico de cabecera o profesional de la salud antes de tomar cualquier decisión sobre medicamentos o planes de tratamiento. Su médico de cabecera puede brindarle asesoramiento personalizado según sus necesidades y afecciones de salud específicas.

Referencias

1. https://bnf.nice.org.uk/drugs/pregabalina/
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5960749/
3. https://lyphe.com/remedios-naturales-para-el-dolor-nervioso/
4. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1155/2016/7917528