Simwastatyna

Jak działa simwastatyna?

Simvastatin to lek na receptę, stosowany głównie w celu obniżenia poziomu cholesterolu we krwi, wspomagając w ten sposób zapobieganie i leczenie chorób układu krążenia, takich jak miażdżyca. Ponadto, jest znany ze swoich właściwości przeciwzapalnych, potencjalnie stosowanych w leczeniu schorzeń, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów i spowalnianie postępu choroby Alzheimera i choroby Parkinsona.

Jak działa Simvastatin? (skomplikowane informacje)

Ten lek hamuje reduktazę 3-hydroksy-3-metyloglutarylo-koenzymu A, enzym biorący udział w produkcji cholesterolu. Hamowanie prowadzi do zmniejszenia produkcji cholesterolu, co skutkuje zwiększeniem receptorów LDL, „złego cholesterolu”, na komórkach wątroby. Receptory te usuwają nadmiar LDL z krwiobiegu, obniżając w ten sposób ogólny poziom cholesterolu. Ponadto simwastatyna ma właściwości przeciwzapalne, które zmniejszają syntezę izoprenoidów, przyczyniając się do jej roli zapobiegawczej w chorobach układu krążenia.

Rodzaj leku i kategoria simwastatyny

Simwastatyna jest lekiem obniżającym poziom cholesterolu, zaliczanym do grupy statyn.

Jaką dawkę simwastatyny należy przyjmować?

Wytyczne NICE ²

Początkowo 20–40 mg raz na dobę, przyjmowane wieczorem, a następnie w razie konieczności zwiększane do 80 mg raz na dobę, przyjmowane wieczorem, dostosowywane w odstępach co najmniej 4 tygodni. ² Dawkę 80 mg należy stosować wyłącznie u pacjentów, którzy przyjmują tę dawkę przewlekle (np. przez 12 miesięcy lub dłużej) bez objawów toksyczności mięśniowej. 2,3

W przypadku pacjentów z homozygotyczną hipercholesterolemią rodzinną typowa dawka wynosi 40 mg doustnie raz na dobę. 3

Maksymalna zalecana dawka wynosi 80 mg na dobę, ale tę wyższą dawkę należy stosować ostrożnie ze względu na zwiększone ryzyko miopatii. ³ Dawkę można dostosować w zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, przyjmowania innych leków oraz występowania chorób wątroby lub nerek. ¹

Jakie są skutki uboczne Simvastatyny?

Najczęstsze działania niepożądane simwastatyny to:

• Bóle stawów i mięśni (bardzo częste)
• Objawy przeziębienia, takie jak zatkany lub cieknący nos, ból gardła i kaszel
• Ból głowy
• Ból brzucha
• Zaparcie
• Mdłości

Do poważnych skutków ubocznych wymagających natychmiastowej interwencji lekarskiej należą:

• Niewyjaśniony ból mięśni, tkliwość, osłabienie lub skurcze, które mogą być również objawami rozpadu mięśni i uszkodzenia nerek
• Zażółcenie oczu lub skóry, ciemny mocz i jasne stolce, które mogą wskazywać na problemy z wątrobą
• Ciężkie reakcje alergiczne z objawami takimi jak obrzęk warg, języka lub gardła, trudności w oddychaniu i wysypki skórne
• Silny ból brzucha, który może być objawem zapalenia trzustki

Inne rzadkie, ale poważne działania niepożądane to:

• Rabdomioliza (rozpad mięśni), która może prowadzić do niewydolności nerek
• Toksyczność wątroby
• Ciężka anemia
• Ciężkie reakcje alergiczne z gorączką i trudnościami w oddychaniu

Simvastatin może również wchodzić w interakcje z niektórymi innymi lekami, takimi jak diltiazem, amiodaron i sok grejpfrutowy, zwiększając ryzyko urazów mięśni i problemów z nerkami. Picie dużych ilości alkoholu podczas przyjmowania simvastatyny może powodować uszkodzenie wątroby.

Interakcje leków

Inne leki obniżające poziom cholesterolu:

• Gemfibrozyl: Zwiększa ryzyko miopatii/rabdomiolizy.
• Niacyna: Może również zwiększać ryzyko miopatii/rabdomiolizy.
• Fibraty: podobne ryzyko jak w przypadku gemfibrozylu i niacyny.

Niektóre antybiotyki i leki przeciwgrzybicze:

• Erytromycyna i klarytromycyna: zwiększają stężenie simwastatyny we krwi, zwiększając ryzyko miopatii/rabdomiolizy.
• Itrakonazol, ketokonazol, posakonazol: silne inhibitory CYP3A4, które mogą znacząco zwiększać stężenie simwastatyny.

Inhibitory proteazy HIV i zapalenia wątroby typu C:

• Rytonawir, sakwinawir, telaprewir, boceprewir: mogą zwiększać ryzyko wystąpienia poważnych problemów z mięśniami.

Blokery kanału wapniowego:

• Werapamil, Diltiazem, Amlodypina: Mogą zwiększać stężenie simwastatyny we krwi, co prowadzi do większego ryzyka miopatii.

• Sok grejpfrutowy zawiera związki, które hamują CYP3A4, co powoduje zwiększenie poziomu simwastatyny we krwi.
• Warfaryna: Simwastatyna może nasilać działanie warfaryny, zwiększając ryzyko krwawienia.
• Amiodaron: Może zwiększać stężenie simwastatyny we krwi, zwiększając ryzyko uszkodzenia mięśni.
• Kolchicyna: Przyjmowanie jej z simwastatyną może zwiększać ryzyko wystąpienia miopatii.
• Cyklosporyna: Zwiększa ryzyko miopatii/rabdomiolizy w przypadku stosowania z simwastatyną.

Naturalne alternatywy dla simwastatyny

Czerwony ryż drożdżowy : Czerwony ryż drożdżowy zawiera monakoliny, które mogą hamować produkcję cholesterolu w organizmie, podobnie jak statyny. Badania wykazały, że czerwony ryż drożdżowy może obniżyć poziom cholesterolu całkowitego i cholesterolu LDL („złego”). ⁴

Kwasy tłuszczowe omega-3 : Wykazano, że kwasy omega-3 zawarte w oleju rybim obniżają poziom trójglicerydów i potencjalnie podnoszą poziom cholesterolu HDL („dobrego”). Leki na receptę zawierające kwasy omega-3, takie jak ikozapent etylowy, są zalecane osobom z bardzo wysokim poziomem trójglicerydów. ⁶

Niacyna (witamina B3) : Niacyna to suplement, który przede wszystkim podnosi poziom cholesterolu HDL. W połączeniu ze statynami niacyna może pomóc w dalszym zmniejszeniu ryzyka sercowo-naczyniowego. ⁶

Inne suplementy : Niektóre badania sugerują, że suplementy takie jak czosnek, błonnik (psyllium), kozieradka, ekstrakt z liści karczocha i berberyna mogą również mieć działanie obniżające poziom cholesterolu, chociaż dowody na to są mniej jednoznaczne. 5

Ciekawostki o Simvastatin

Simwastatyna została opracowana przez firmę Merck & Co. i po raz pierwszy zatwierdzona do stosowania przez FDA w 1991 roku. Jest syntetyczną pochodną produktu fermentacji Aspergillus terreus.

Lek zazwyczaj przyjmuje się raz dziennie, wieczorem, ponieważ w nocy synteza cholesterolu w wątrobie jest większa.

Oprócz obniżania poziomu cholesterolu, simwastatyna może mieć inne korzystne działanie, na przykład poprawiać funkcjonowanie śródbłonka, zmniejszać stan zapalny i stabilizować blaszki miażdżycowe.

Zastrzeżenie

Niniejszy artykuł został wygenerowany wyłącznie w celach informacyjnych. Został utworzony w grudniu 2024 r. Leki i wskazówki medyczne mogą się zmieniać w czasie. Dlatego też przed podjęciem jakichkolwiek decyzji dotyczących leków lub planów leczenia konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem rodzinnym lub dostawcą opieki zdrowotnej. Lekarz rodzinny może udzielić spersonalizowanej porady na podstawie Twoich konkretnych potrzeb i warunków zdrowotnych.

Odnośniki:

1. https://www.nhs.uk/medicines/simvastatin/jak-i-kiedy-przyjmowac-simvastatin/
2. https://cks.nice.org.uk/topics/hypercholesterolemia-familial/prescribing-information/statyny-atorwastatyna-rosuwastatyna-simwastatyna/
3. https://www.drugs.com/dosage/simvastatin.html
4. https://www.healthline.com/health/high-cholesterol/natural-statins
5. https://www.webmd.com/cholesterol-management/high-cholesterol-alternative-therapies
6. https://www.medicinenet.com/what_is_the_best_alternative_to_statins/article.htm