Amitriptilina

¿Qué hace la amitriptilina?

La amitriptilina es un antidepresivo tricíclico (ATC) utilizado originalmente para tratar trastornos de salud mental como la depresión, la ansiedad y los ataques de pánico. Sin embargo, actualmente, parece que rara vez se utiliza para tratar la depresión, ya que se prefieren otros fármacos. En cambio, se utiliza comúnmente para tratar migrañas, dolor nervioso, dolor articular, síndrome del intestino irritable y dolor crónico.

¿Cómo funciona la amitriptilina? (lo complicado)

Su función reside en aumentar la presencia de ciertos neurotransmisores, como la noradrenalina y la serotonina, en el cerebro. La amitriptilina actúa inhibiendo la recaptación de estos neurotransmisores, promoviendo así su actividad en la hendidura sináptica. Esta acción mejora la estabilidad del estado de ánimo y minimiza la percepción del dolor, lo que hace que el fármaco sea eficaz para el tratamiento de la salud mental y las afecciones neurológicas.

Tipo de fármaco y categoría de amitriptilina

La amitriptilina se clasifica como un antidepresivo tricíclico (ATC).

¿Qué dosis de amitriptilina debería tomar?

Recomendaciones del NHS ¹

Las tabletas de amitriptilina vienen en diferentes concentraciones de 10 mg, 25 mg o 50 mg.

El líquido también viene en 3 concentraciones diferentes que contienen 10 mg, 25 mg o 50 mg de amitriptilina en una cucharada de 5 ml.

Depresión

• La dosis habitual de amitriptilina para la depresión en adultos es de 50 mg a 100 mg al día. Esta dosis puede aumentarse hasta 150 mg al día si se necesita una dosis más fuerte, pero solo bajo supervisión de un especialista.
• Los jóvenes de 16 a 17 años y mayores a veces comienzan con una dosis más baja de 25 mg a 50 mg al día para reducir la posibilidad de efectos secundarios.
• La dosis máxima de amitriptilina es de 150 mg al día.

Dolor ²

• La dosis inicial habitual para adultos y niños de 12 a 17 años es de 10 mg al día.
• La dosis inicial para niños de 11 años o menos depende de su peso y síntomas.
• La dosis máxima de amitriptilina para tratar el dolor es de 75 mg al día.

¿Cuáles son los efectos secundarios de la amitriptilina?

Efectos secundarios comunes

• Constipación
• Mareo
• Boca seca
• Somnolencia, fatiga o debilidad
• Dificultad para orinar
• dolores de cabeza

Efectos secundarios graves

• Latidos cardíacos rápidos o irregulares
• Coloración amarillenta de la piel o los ojos (problemas hepáticos)
• Calambres musculares frecuentes, confusión o debilidad (niveles bajos de sodio)
• Pensamientos de autolesión o suicidio
• Dolor ocular, cambios en la visión o hinchazón alrededor de los ojos.
• Estreñimiento severo o problemas para orinar

Reacción alérgica rara pero grave

• Hinchazón de labios, boca, lengua o garganta.
• Dificultad para respirar o asfixia
• La piel se vuelve azul, gris o pálida
• Confusión repentina, somnolencia o mareos
• Desmayo o falta de respuesta

Interacciones farmacológicas

Una de las interacciones más preocupantes es la que se produce con otros antidepresivos, en particular con los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), que pueden provocar una afección potencialmente mortal llamada síndrome serotoninérgico. La amitriptilina también interactúa con sedantes como los analgésicos opioides, lo que aumenta el riesgo de depresión del sistema nervioso central, dificultad respiratoria e incluso coma.

Los fármacos cardiovasculares, como ciertos antiarrítmicos, pueden interactuar con la amitriptilina, prolongando el intervalo QT y aumentando el riesgo de arritmias cardíacas. Los antibióticos, en particular los macrólidos y las quinolonas, también pueden interactuar con la amitriptilina, lo que podría provocar un aumento de sus concentraciones sanguíneas y un aumento de sus efectos anticolinérgicos. Por otro lado, los anticonvulsivos pueden disminuir el umbral convulsivo en pacientes que toman amitriptilina.

La amitriptilina también puede inhibir el metabolismo de ciertos fármacos, como el abacavir y la abiraterona, lo que provoca un aumento de sus niveles sanguíneos y un mayor riesgo de efectos adversos. Además, la amitriptilina interactúa con ciertos alimentos y suplementos, como el alcohol y la hierba de San Juan, que pueden potenciar sus efectos sedantes y alterar su metabolismo, respectivamente.

Alternativas naturales a la amitriptilina

Intervenciones en el estilo de vida

• El ejercicio, el aire fresco y el sol pueden ayudar a mejorar el estado de ánimo y el sueño. ^3,4
• Técnicas de manejo del estrés como la meditación, el yoga y la respiración profunda. ³
• Camina en la naturaleza, resuelve conflictos, sé positivo acerca de la vida.

Suplementos ⁴

• SAM-e (S-adenosilmetionina) : puede ayudar a aliviar los síntomas de la depresión.
• Hierba de San Juan : puede ser tan eficaz como los antidepresivos para la depresión leve a moderada, pero puede interactuar con otros medicamentos.
• Ácidos grasos omega-3 : pueden ayudar a reducir la inflamación y mejorar el estado de ánimo.
• Lavanda : puede mejorar la calidad del sueño.
• 5-HTP (5-hidroxitriptófano) : puede ayudar a modular los niveles de serotonina.
• DHEA (dehidroepiandrosterona) : puede ayudar con ciertos síntomas de salud mental, pero tenga cuidado debido a los posibles efectos secundarios.

Terapia

La terapia de conversación, como la terapia cognitivo-conductual, puede ser una alternativa o complemento eficaz a la medicación. ³

Otras terapias recomendadas incluyen asesoramiento, psicoterapia y hipnoterapia.

Un enfoque holístico que combine cambios en el estilo de vida, terapia y suplementos cuidadosamente seleccionados puede ser la estrategia más eficaz para controlar afecciones como la depresión y el dolor crónico. ^3,4

Datos interesantes sobre la amitriptilina

Dejar de tomar amitriptilina repentinamente puede provocar síntomas de abstinencia como náuseas, dolor de cabeza y malestar.

La amitriptilina se recomienda en la escala de dolor de la OMS para el dolor relacionado con los nervios que no responde a medicamentos similares a los opioides.

Descargo de responsabilidad

Este artículo se generó únicamente con fines informativos. Se creó en diciembre de 2024. Los medicamentos y las recomendaciones médicas pueden cambiar con el tiempo. Por lo tanto, es fundamental consultar con su médico de cabecera o profesional de la salud antes de tomar cualquier decisión sobre medicamentos o planes de tratamiento. Su médico de cabecera puede brindarle asesoramiento personalizado según sus necesidades y afecciones de salud específicas.

Referencias

1. https://www.nhs.uk/medicines/amitriptyline-for-depression/
2. https://www.nhs.uk/medicines/amitriptyline-for-pain/how-and-when-to-take-amitriptyline-for-pain-and-migraine/
3. https://www.alternativetomeds.com/blog/alternativas-a-la-amitriptilina/
4. https://www.medicalnewstoday.com/articles/6-antidepresivos-naturales