Gabapentina

¿Qué hace la gabapentina?

La gabapentina es un medicamento que se utiliza principalmente para el tratamiento de convulsiones, dolor nervioso y síndrome de piernas inquietas. Sus usos fuera de indicación incluyen el tratamiento de trastornos de ansiedad, trastorno bipolar e insomnio.

¿Cómo funciona la gabapentina? (lo complicado)

La gabapentina regula la actividad neuronal actuando sobre la subunidad alfa-2-delta de los canales de calcio controlados por voltaje, ubicados en el cerebro y la médula espinal. Este proceso minimiza la diseminación de ciertos neurotransmisores, como el glutamato, relacionado con la percepción del dolor y los impulsos epilépticos. En consecuencia, se reduce la excitabilidad nerviosa, lo que resulta en una disminución de las señales de dolor y las convulsiones.

Tipo de fármaco y categoría de gabapentina

La gabapentina se clasifica como un medicamento anticonvulsivo, específicamente un análogo del ácido gamma-aminobutírico (GABA).

¿Qué dosis de Gabapentina debería tomar? ¹

Pautas generales de dosificación

• Dosis inicial: generalmente comienza con 300 mg tomados por vía oral una vez por la noche.
• Titulación: La dosis se aumenta gradualmente según la respuesta y la tolerancia del paciente.

Convulsiones parciales:

• Dosis recomendada: 300 a 1200 mg tomados por vía oral tres veces al día.
• Dosis diaria máxima: 3600 mg.

Neuralgia posherpética:

• Dosis recomendada: 300 a 600 mg tomados por vía oral tres veces al día.
• Dosis diaria máxima: 1800 mg.

Dolor neuropático:

• Dosis recomendada: 300 a 1200 mg tomados por vía oral tres veces al día.
• Dosis diaria máxima: 3600 mg.

Fibromialgia:

• Dosis recomendada: 400 a 800 mg tomados por vía oral tres veces al día.
• Dosis diaria máxima: 2400 mg.

Síndrome de piernas inquietas (Gabapentina Enacarbil):

• Dosis recomendada: 600 mg tomados por vía oral una vez al día.
• Dosis diaria máxima: 1800 mg.

Son necesarios ajustes de dosis para pacientes con insuficiencia renal.

Por ejemplo:

• Aclaramiento de creatinina de 30-59 mL/min: 200 mg a 700 mg dos veces al día.
• Aclaramiento de creatinina de 15 ml/min o menos: 100 mg a 300 mg una vez al día.

Reducción gradual: Al suspender la gabapentina, debe reducirse gradualmente durante al menos una semana para evitar los síntomas de abstinencia. Puede ser difícil dejar de tomar gabapentina, y muchas personas seguirán sintiendo dolor incluso mientras la toman. Sin embargo, es necesario suspenderla y no se recomienda su uso a largo plazo.

¿Cuáles son los efectos secundarios de Gabapentina?

Efectos secundarios comunes:

• Somnolencia: Uno de los efectos secundarios más frecuentes, la gabapentina puede producir somnolencia o sedación.
• Mareos: Algunas personas experimentan mareos o aturdimiento, lo que puede afectar el equilibrio y la coordinación.
• Fatiga: Gabapentina puede causar cansancio o una sensación general de fatiga.
• Edema periférico: puede producirse hinchazón de las manos, los pies o las piernas.
• Aumento de peso: El aumento del apetito y el consiguiente aumento de peso son posibles efectos secundarios.
• Problemas de coordinación: La dificultad con la coordinación o la inestabilidad pueden ser un motivo de preocupación, especialmente en los ancianos.

Efectos secundarios menos comunes:

• Boca seca: La gabapentina puede causar sequedad bucal en algunas personas.
• Náuseas y vómitos: Pueden presentarse síntomas gastrointestinales como náuseas o vómitos.
• Visión borrosa: Algunas personas informan alteraciones visuales, incluida visión borrosa.
• Problemas de memoria: La dificultad con la memoria o la función cognitiva puede ser un efecto secundario.
• Cambios de humor: Se han reportado cambios de humor, incluyendo sentimientos de depresión o ansiedad.
• Erupción: Pueden aparecer erupciones en la piel o picazón, aunque son menos comunes.
• Temblores: Algunas personas pueden experimentar temblores o sacudidas involuntarias.
• Trastornos del sueño: La gabapentina a veces puede provocar trastornos del sueño o sueños vívidos.

Efectos secundarios graves:

• Reacciones alérgicas graves: Pueden ocurrir reacciones alérgicas raras pero graves, que incluyen hinchazón de la cara, la garganta o la lengua.
• Pensamientos suicidas: Los medicamentos antiepilépticos, incluida la gabapentina, se han asociado con un mayor riesgo de pensamientos y conductas suicidas.
• Depresión respiratoria: aunque es poco común, las dosis altas pueden provocar problemas respiratorios.

Interacciones farmacológicas

Interacciones medicamentosas comunes

La gabapentina puede interactuar con diversos medicamentos, en particular con aquellos que afectan al sistema nervioso central (SNC). Algunas interacciones frecuentes incluyen:

• Depresores del SNC : Mayor riesgo de sedación y depresión respiratoria cuando se combina con:
• Opioides (p. ej., Norco, oxicodona)
• Benzodiazepinas (p. ej., Xanax, diazepam)
• Relajantes musculares (p. ej., Flexeril)
• Antidepresivos (por ejemplo, Cymbalta, Zoloft)
• Medicamentos antiepilépticos : si bien la gabapentina generalmente tiene un perfil bajo de interacción con otros medicamentos antiepilépticos, se recomienda precaución cuando se usa con:
• Topiramato (interacción farmacodinámica)
• Fenitoína y carbamazepina (algunos informes indican interacciones potenciales).
• Antiácidos: Ciertos antiácidos que contienen aluminio o magnesio pueden disminuir la absorción de gabapentina si se toman simultáneamente.
  

Alternativas naturales a la gabapentina

La fisioterapia, la osteopatía y otras terapias manuales son fundamentales para ayudar a los pacientes a recuperarse de forma natural del dolor nervioso y el dolor crónico. Trabajar con un terapeuta durante varias semanas o meses es importante y necesario para aliviar el dolor de forma natural sin necesidad de fármacos. La terapia de ejercicios, el coaching de estilo de vida y un estilo de vida saludable son clave para la recuperación.

Algunas otras alternativas naturales incluyen:

Boswellia (incienso): se utiliza en la medicina ayurvédica para tratar la artritis, la inflamación y reducir la hinchazón cerebral. ² La boswellia tiene efectos antiinflamatorios y neuroprotectores.

Ginkgo Biloba : El extracto EGb 761 ha demostrado beneficios para el dolor neuropático en estudios con animales, probablemente debido a efectos antiinflamatorios, antioxidantes y neuroprotectores. ³ Revirtió el dolor nervioso inducido por la diabetes en ratas.

Cannabidiol (CBD): una molécula natural de 17 aminoácidos llamada CBD3 se une específicamente y desactiva el canal de calcio Cav2.2, que participa en la señalización del dolor. ⁴ Se está investigando un compuesto sintético llamado CBD3063 que imita este efecto como una alternativa no eufórica a la gabapentina.

Raíz de jengibre : El jengibre tiene potentes propiedades antiinflamatorias y antioxidantes que pueden ayudar con el dolor nervioso. ⁵ Es un rizoma de la planta Zingiber officinale.

Acupuntura : Esta antigua práctica china consiste en insertar agujas finas en la piel en puntos específicos. Puede aliviar el dolor al reducir la inflamación y aumentar la producción ^de sustancias químicas analgésicas naturales.

Datos interesantes sobre la gabapentina

La gabapentina también se utiliza en medicina veterinaria para tratar el dolor, la ansiedad y las convulsiones en las mascotas, lo que indica su amplia aplicabilidad más allá de la medicina humana.

La gabapentina se desarrolló originalmente como un fármaco antiepiléptico para tratar las convulsiones. Fue aprobada por la FDA en 1993 para este uso y desde entonces se ha demostrado su utilidad para diversas afecciones, y ahora se utiliza con mayor frecuencia para ayudar a reducir el dolor nervioso.

Descargo de responsabilidad

Este artículo se generó únicamente con fines informativos. Se creó en diciembre de 2024. Los medicamentos y las recomendaciones médicas pueden cambiar con el tiempo. Por lo tanto, es fundamental consultar con su médico de cabecera o profesional de la salud antes de tomar cualquier decisión sobre medicamentos o planes de tratamiento. Su médico de cabecera puede brindarle asesoramiento personalizado según sus necesidades y afecciones de salud específicas.

Referencias:

1. https://bnf.nice.org.uk/drugs/gabapentin/
2. https://www.healthline.com/health/pain-relief/surprising-natural-pain-killers
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5960749/
4. Alivio del dolor sin euforia: la alternativa a la gabapentina que estaba esperando
5. https://lyphe.com/remedios-naturales-para-el-dolor-nervioso/